Fachbeiträge

I. Gesundheit und Sicherheit

Die staatliche Zuständigkeit für Gesundheit und Sicherheit am Arbeitsplatz teilen sich die auf Landesebene angesiedelten Arbeitsschutzbehörden und die Unfallversiche­rungsträger. Bei der Wahrnehmung ihrer Zuständigkeit zur Prävention von Berufskrank­heiten werden sie von den Krankenkassen unterstützt.

II. Gesundheitliche und Berufliche Rehabilitation

Die Rentenversicherungsträger sind für die medizinische und berufliche Rehabilitation fast aller abhängig Beschäftigten zuständig. 2018 hatten sie 1,17 Millionen Fälle.[1]

Die meisten betrafen medizinische Rehabilitation und ca. 143.000 berufliche Reha­bilitation.[2] Wird die Rehabilitation aufgrund eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrank­heit erforderlich, sind die Unfallversicherungsträger federführend. 2013 wurden 14.230 Fälle beruflicher Rehabilitation verzeichnet. Mit der beruflichen Rehabilitation für Berufs­anfänger ist die Bundesagentur für Arbeit, die im Zeitraum Januar bis Juli 2019 178.000 Fälle zu verzeichnen hatte[3], beauftragt. Diese Zahlen sind in den letzten Jahren aus demographischen Gründen stabil geblieben, da die Kohorte der Babyboomer Teil der alternden Erwerbsbevölkerung ist.

Berufliche Rehabilitation beinhaltet persönliche und technische Förderung für den Arbeit­nehmer (und auch für den Arbeitgeber), Aus- und Fortbildung, Arbeitsplatz- und Mobili­tätshilfen. Die Hilfen können die Kosten für den barrierefreien Umbau eines Wagens oder einen Zuschuss zur Anschaffung eines barrierefreien Wagens umfassen. Obwohl die berufliche Rehabilitation oft in Einrichtungen (Berufsbildungswerke[4], Berufs­förderungswerke[5]) durchgeführt wird, geht der Trend nunmehr zur Durchführung in der Nähe des Arbeitnehmerarbeitsplatzes. Spezifische Leistungen der Integrationsfach­dienste werden in allen Kreisen und Bezirken für psychisch und geistig behinderte, für blinde und taube Menschen und für mehrfach behinderte Menschen angeboten.

Für die nicht für den allgemeinen Arbeitsmarkt Qualifizierten, stellen die Sozialämter berufliche Rehabilitation in Behindertenwerkstätten zur Verfügung. 2018 arbeiteten mehr als 312.000 Menschen in Behindertenwerkstätten[6] und die Zahl ist in den letzten Jahr­zehnten gestiegen. Die meisten in Behindertenwerkstätten Beschäftigten schaffen nie­mals den Eintritt in den allgemeinen Arbeitsmarkt und werden unterhalb des gesetzlichen Mindestlohns entlohnt. Diese Praxis wurde kritisiert[7] und könnte unvereinbar mit EU-Recht sein[8]. Das Bundesteilhabegesetz hat ein Budget für Arbeit[9] für diese Gruppe geschaffen, eine staatliche Subvention für Arbeitgeber, die nicht für den allgemeinen Arbeitsmarkt qualifizierte Menschen beschäftigen, ergänzt durch Beschäftigungs­förderung bestehend aus personeller und technischer Unterstützung.[10]

Im Gegensatz zu anderen europäischen Ländern wird die berufliche Rehabilitation in Deutschland oftmals in stationären Behandlungseinrichtungen, weit entfernt von den Arbeitsplätzen durchgeführt[11]. Folglich bestehen Zweifel bezüglich der Effektivität des derzeitigen Systems was die Rehabilitationsergebnisse der Patienten hinsichtlich Arbeits­fähigkeit und Beschäftigung anbelangt.

III. Geldleistungen und Renten

Sind Menschen mehr als sechs und weniger als 78 Wochen arbeitsunfähig, zahlt die Krankenkasse ein Krankengeld von ca. 70 % des Regelentgelts. Diese Leistung wird auch währen der stufenweisen Wiedereingliederung gezahlt, die bis zu sechs Monate dauern kann. Der Hausarzt des Arbeitnehmers oder ein Facharzt stellen die Arbeits­unfähigkeit fest und nur bei Zweifeln überprüft der Medizinische Dienst der Kranken­kasse die Feststellung. Arbeitsmediziner sind normalerweise nicht beteiligt. Die Kranken­kasse kann verlangen, dass der Krankengeld beziehende Arbeitnehmer innerhalb von zehn Wochen bei der Rentenversicherung Rehabilitation beantragen muss (§§ 44–51 SGB V).

2018 zahlten die Rentenversicherungsträger an ungefähr 1,8 Millionen Menschen Leistungen wegen Fällen längerer oder dauernder verminderter Erwerbsfähigkeit (weniger als 5 % der Erwerbsbevölkerung).[12] Von diesen Menschen waren nur 97.000 teilerwerbsunfähig.[13] 2018 stellten 342.294 Menschen Anträge auf Erwerbsminderungs­rente und 176.521 wurden genehmigt.[14]

Rente wegen voller Erwerbsminderung (die Unfähigkeit, mehr als 3 Stunden am Tag zu arbeiten) berechtigt Antragsteller zu einer Vollrente, und Teilerwerbsunfähigkeit (drei bis sechs Stunden) berechtigt zu einer Rente wegen teilweiser Erwerbsminderung (§ 43 SGB VI) in halber Höhe. Die Erwerbsminderung wird von dem sozialmedizinischen Dienst der Rentenversicherungsträger festgestellt, der auch verpflichtet ist, festzustellen, ob Rehabilitation möglich ist (§ 9 SGB IX). Wenn dem so ist, hat diese Vorrang vor dem Rentenbezug. Dennoch haben mehr als die Hälfte der Rentenbezieher noch nie Reha­bilitationsleistungen erhalten[15]. Manche Menschen sind in ihren Funktionen nicht aus­reichend beeinträchtigt, um Anspruch auf eine Rente zu haben aber zu sehr beeinträch­tigt, um Arbeit zu finden. Dies ist insbesondere in Gegenden mit höherer Arbeitslosigkeit wie in Teilen Ostdeutschland (der vormaligen DDR) und früheren Industriegebieten in Teilen Westdeutschlands (z. B. Nordrhein-Westfalen) ein Problem. Menschen in diesen Regionen sind oft schon seit langer Zeit arbeitslos und leben von der Grundsicherung für Arbeitsuchende. Viele dieser langzeitarbeitslosen Menschen haben schwere Gesund­heitsprobleme.

Obwohl die rechtliche Regelung als Regelfall eine auf drei Jahre befristete Rente vorsieht (§ 102 SGB VI), werden die meisten Renten in der Praxis bis zur Umwandlung in eine gleich hohe Altersrente verlängert. Wie bei dem Anstieg von Menschen mit dem Status der Schwerbehinderung hat es einen starken Anstieg der psychischen Krankheit als Grund für die Rentengewährung gegeben: von 20,1 % 1996 auf 42,7 % 2018. In demselben Zeitraum ging der Grund der Beeinträchtigungen des Stütz- und Bewegungs­apparats von 27,5 % auf 12,9 % zurück, vielleicht, weil nunmehr ähnliche Probleme anders eingeordnet werden.[16]

Die Rentenhöhe ist bezogen auf die individuellen, an den Versicherungsträger geleiste­ten Beiträge und das allgemeine Rentenniveau, welches von der Gesamtentwicklung der Löhne und Gehälter abhängt. Die Erwerbsminderungsrente wird so berechnet, als habe die Person bis zum 60. Lebensjahr in demselben Umfang Beiträge an den Versicherungsträger geleistet wie vor dem Eintritt der Erwerbsminderung. Das Alter für die Zurechnungszeit wurde mittlerweile auf 65 angehoben, was die Rentenbeträge deutlich erhöht, allerdings nur für die Rentenneuzugänge[17]. Nach der Berechnung der Erwerbsminderungsrente einer Person, werden 10,8 % des Betrages abgezogen. Dies vermeidet, dass der Bezieher einer Erwerbsminderungsrente bessergestellt ist als ein Bezieher von Altersrente. Bezieher von Altersrente haben die Möglichkeit, ihre Rente unabhängig von ihrem Gesundheitszustand drei Jahre früher zu erhalten, wenn sie diesen Abzug akzeptieren.

Das Niveau der Erwerbsminderungsrenten ist in den letzten 15 Jahren gesunken,[18] weil viele Menschen vor Verlust ihrer Erwerbsfähigkeit aufgrund von Krankheit oder Arbeits­losigkeit geringe Gesamtbeiträge geleistet hatten und weil das allgemeine Rentenniveau gesenkt wurde. Bei Altersrenten wurde dieser Verlust zum Teil durch die private oder betriebliche Altersversorgung kompensiert, die allerdings nicht immer das Risiko der Erwerbsminderung umfassen. Allgemein beträgt die durchschnittliche Erwerbsminde­rungsrente 795 Euro. Die durchschnittliche 2018 beginnende Erwerbsminderungsrente betrug 735 Euro , was das Niveau von 1996 ebenso wie das Niveau der Grundsicherung unterschreitet.[19] Bezieher von Erwerbsminderungsrente unterliegen Beschränkungen bei Beschäftigung und Hinzuverdienst.

Im Falle eines Arbeitsunfalls oder einer Berufskrankheit wird eine Unfallrente von dem Unfallversicherungsträger gezahlt. 2018 hatten 775.004 Menschen Anspruch auf diese.[20] Das rechtlich festgelegte Unfallrentenniveau (SGB VII) ist beachtlich höher als das rechtlich festgesetzte allgemeine Rentenniveau (SGB VI). Arbeitnehmer haben nach einem Arbeitsunfall einen Anspruch auf 26-wöchige Zahlung von 80 % ihres Regel­entgelts und anschließend bei vollständigem Verlust der Erwerbsfähigkeit auf Entschädi­gung in Höhe von zwei Drittel des letzten Jahresarbeitsverdienstes. Die Erwerbs­minderung wird mit dem Grad des verminderten Arbeitsvermögens gemessen, der zwischen 20 und 100 liegen kann (§ 56 SGB VII).

Kann jemand seinen Lebensunterhalt nicht selbst bestreiten, hat aber keinen Anspruch auf eine Rente oder erreicht die Rente nicht die Höhe der Sozialhilfe (SGB XII), kann er von seiner Gemeinde eine bedarfsorientierte Grundsicherung bei Erwerbsminderung erhalten. Im März 2019 befanden sich 523.762 Personen in dieser Kategorie.[21]

Beitrag von Prof. Dr. Felix Welti, Universität Kassel

Fußnoten

[1] Deutsche Rentenversicherung (DRV) Bund, 2019.

[2] Ebd.

[3] Bundesagentur für Arbeit (BA), 2019.

[4] www.bagbbw.de.

[5] www.bv-bfw.de.

[6] BAG WfbM, 2019.

[7] Trenk-Hinterberger, 2015

[8] EuGH, Urteil vom 26. März 2015 – C-316/13 –, juris.

[9] Nebe & Schimank, 2016; Schimank 2016.

[10] www.bag-ub.de.

[11] Mittag & Welti, 2017.

[12] DRV Bund, 2019b.

[13] DRV Bund, 2019c, S. 34 ff.

[14] DRV Bund, 2019b.

[15] Mittag, Reese, & Meffert, 2014.

[16] DRV, 2019b.

[17] Neuzugänge in Erwerbsminderungsrenten erhielten 2015 durchschnittlich 672 Euro und 2018 durchschnittlich 735 Euro: DRV Bund, 2018, S. 126; DRV Bund, 2019b; vgl. Welti, 2019, S. 338 f.

[18] Welti & Groskreutz, 2013b.

[19] DRV, 2019.

[20] Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV), 2019.

[21] Statistisches Bundesamt, 2019.